Атия Агарвал (Индия) предложила оригинальный и быстрый способ ушивания колобомы радужки. Суть его состоит в формировании зрачка посредством сшивания краев колобомы узловатыми 1-этажными швами с использованием микроинструментов, нити Пролен 10,0 и 4 парацентезов роговицы.



Сначала намечаются и выполняются по 2 парацентеза по обе стороны колобомы. В переднюю камеру вводится вискоэластик (рис.1).

Через проксимальный парацентез в переднюю камеру вводится игла Пролен 10.0, вкалывается в проксимальный край колобомы, который удерживается цанговым микропинцетом , введенный левой рукой хирурга через парацентез с противоположной стороны (рис. 2).

После этого микропинцет выводится, перекладывается в правую руку, вводится в глаз через второй проксимальный парацентез и захватывает дистальный край колобомы. Его прокалывают иглой 27 G, которую с противоположной стороны через дистальный парацентез вводят в глаз левой рукой (рис.3).

Иглу 10,0 (на время оставленную в глазу без поддержки) вставляют в просвет иглы 27 G и выводят в таком состоянии из глаза через дистальный парацентез (рис. 4).

В результате выполненных манипуляций нить 10,0 условно делится на 5 частей: 1-я – (снаружи глаза) до проксимального парацентеза, 2-я (внутри глаза) - от проксимального парацентеза до проксимального края колобомы, 3-я – между проксимальным и дистальным краями колобомы, 4-я – от дистального края колобомы до дистального парацентеза, 5-я (снаружи глаза) – после дистального парацентеза (рис. 5).

Через дистальный парацентез (с нитью!!!) в переднюю камеру вводится инструмент типа крючка Сински или цангового пинцета, которым захватывается 2-я часть нити (рис. 6).

2-я часть нити в виде петли выводится из глаза через тот дистальный парацентез, который содержит 5-ю часть (рис. 7).

Часть 5 нити укорачивается (рис. 8).

Часть 5 нити пинцетом четырежды проводится в петлю (образованную 2-й частью) для формирования узловатого шва (рис. 9).

Часть 5 захватывается инструментом в левой руке, часть 1 – инструментом в правой руке, после чего узел затягивается (рис. 10).

Нить над узлом (узлами) на радужке срезается цанговыми ножницами, введенными через один из парацентезов, излишки удаляются из глаза (рис. 11)