Несколько методов лечения тяжелого синдрома «сухого глаза», которые модулируют иммунные реакции глазной поверхности и помогают разорвать цикл хронического воспаления, не подавляя полезную иммунную функцию, уже доступны, и несколько - разрабатываются, сообщил Стефано Барабино MD, PhD, из Отдела патологии роговицы Миланского университета.

"Мы не хотим устранять воспаление, мы хотим его контролировать. Воспаление средней степени выраженности может иметь положительный эффект. Проблемы у нас возникают тогда, когда воспаление становится хроническим ", - сказал д-р Барабино, выступая с совместным докладом с доктором Элизабет Мессмер из Мюнхенского университета.

Иммунный каскад, вызывающий сухость глаз, сложен и может быть прерван в нескольких точках, отметил д-р Барабино.

Кортикостероиды, в том числе Loteprednol etabonate, римексолон и гидрокортизон, прерывают воспалительный цикл за счет непосредственной регуляции экспрессии генов факторов воспаления и ингибирования многих воспалительных процессов. Стероиды ингибируют продукцию цитокинов и хемокинов, снижают экспрессию молекул клеточной адгезии и снижают синтез матриксных металлопротеиназ (ММП) и медиаторов воспаления, таких как простагландины, стимулируют апоптоз Т-лимфоцитов.

Д-р Барабино рекомендовал бесконсервантные препараты, назначаемые по убывающей схеме или в виде пульс-терапии с целью нарушения, но не полного подавления иммунных реакций, для снижения до минимума побочных эффектов, включая катаракту, глазную гипертензию, глаукому и инфекции.

Циклоспорин А тормозит активацию Т-клеток и уменьшает IL-6 и HLA-DR, которые заставляют клетки глазной поверхности набирать больше иммунных клеток и увеличивают клетки продуцирующие муцин. Препарат усиливает проявления синдрома «сухого глаза» глаза, но симптомы проходят через 8- 12 недель применения. Он также вызывает раздражение у 8-10% пациентов. Глазные капли с циклоспорином А доступны в 0,05% концентрации в США и 0,1% в Европе.

Lifitegrast подавляет воспаление, опосредованное Т-клетками, блокируя связывание функционально-ассоциированного антигена лимфоцитов 1 (LFA-1) и внутриклеточной молекулы адгезии 1 (ICAM-1). Он значительно уменьшает проявления синдрома «сухого глаза» глаза после 2 недель применения. Однако Lifitegrast пока не доступен в Европе.

Производные тетрациклина снижают активность и синтез ММП и снижают активность коллагеназ и В-клеток. Они уменьшают проявления воспаления глазной поверхности, связанные с розацеа.

Есть определенные перспективы у иммуномодуляторов , которые блокируют цитокины CD-4, VLA-4, рецептор хемокина 2, DA-6034, IL-17 и VEGF-C.



"То, чего мы действительно желаем, - это лечение, которое может взломать воспалительный каскад без побочных эффектов", - подвел итог д-р Барабино.